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自體脂肪陰道注射填充致脂肪栓塞綜合征一例

2019-8-18

自體脂肪陰道注射填充致脂肪栓塞綜合征一例

患者女性,39 歲。2018 年 7 月 10 日于某私立醫院在全 身麻醉下行自體脂肪隆乳、 陰道緊縮術。抽取雙側大腿脂肪共 約 600 ml,分別于雙側乳房注射約 270 ml/ 側,陰道約 50 ml。 患者于術后 15 min 突發胸悶伴口唇發紺,未出現胸痛、咳嗽、 咯血及意識喪失。心電監護示:…

咳嗽半年,咯血半月,“兇手”竟是那場手術!

2019-8-18

咳嗽半年,咯血半月,“兇手”竟是那場手術!

中年男性咳嗽、咯血,到底是什么導致的?

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2019-8-18

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急重癥科相關主要疾病的中國,美國,以及歐洲指南,均進行全面收錄,通過APP可以直接下載指南,隨時隨地閱讀瀏覽!

看到這些片子你能判斷腦出血的原因嗎?

2019-8-18

看到這些片子你能判斷腦出血的原因嗎?

腦出血的原因居然有十幾種,你掌握了嗎?

【重癥醫學】無創通氣:成功實施的基本要求和臨床技巧

2019-8-17

【重癥醫學】無創通氣:成功實施的基本要求和臨床技巧

關于緊急無創通氣(NIV)應用的一些分析和病例回顧表明,臨床實際成功率往往低于試驗研究,原因包括NIV患者選擇不當或未能正確使用NIV,有必要對所有相關人員進行適當培訓。本文討論的是一個團隊所需要掌握的、不同的NIV應用技能,以下各關鍵領域都提供了一些細節,但不全…

【重癥醫學】無創正壓氣道技術的進展

2019-8-17

【重癥醫學】無創正壓氣道技術的進展

摘要 無創通氣(NIV)已成為患有一系列呼吸和睡眠呼吸障礙患者的標準治療方法。技術進步使人們開發出幾種新的自動適應、自動調整的NIV模式,這些模式適用于呼吸異常更復雜的患者,而使用傳統的氣道正壓通氣可能很難有效地管理這些患者。當通氣需求發生波動時,如上呼吸…

面對死亡率接近80%的羊水栓塞,檢驗科能做什么?

2019-8-16

面對死亡率接近80%的羊水栓塞,檢驗科能做什么?

羊水栓塞可以發生在妊娠的早、中、晚各期,是一種極其嚴重的分娩并發癥,目前臨床醫生主要通過癥狀、體征等進行診斷評估。實際上靜脈血中發現羊水成分可以對臨床診斷提供重要的幫助,幫助臨床早診斷、早決策,挽救患者生命!下面就是一例危急狀態下實驗室檢查發揮功效的案…

鎮痛鎮靜--從絕望中尋找希望

2019-8-16

鎮痛鎮靜--從絕望中尋找希望

患者概況 男,51歲,身高175cm,理想體重60kg,2017年6月21日入院,2017年7月2日入ICU。發現左鎖骨上淋巴結長大2+年,反復胸悶、氣促1+年,加重伴發熱1周。

【重癥醫學】什么是ICU的安全鎮靜

2019-8-16

【重癥醫學】什么是ICU的安全鎮靜

近幾十年來,出于對重癥監護室(ICU)中接受機械通氣患者的舒適性和安全性考慮,深度鎮靜是必不可少的,因而阿片類藥物以及神經肌肉阻滯劑的使用非常廣泛。隨著ICU資源和支出需求的不斷增加,臨床上開始研究目前的鎮靜方案是否真正減輕了患者急性期的不適,減少了隨之而來…

被它咬一口,21歲女孩躺進ICU快一年!

2019-8-16

被它咬一口,21歲女孩躺進ICU快一年!

前一天去醫院就診,她還能走,住院第二天出現吞咽困難,緊接著笫三天出現呼吸衰竭。王衍玲最終確診患上的是流行性乙型腦炎,起因是被蚊子叮了個包。從此,這個20歲的花季少女開始常住醫院重癥監護室,已經11個月。

【重癥醫學】是吃還是呼吸?

2019-8-15

【重癥醫學】是吃還是呼吸?

危重病人治療過程中,常常需要優先處理呼吸窘迫的問題。無創通氣(NIV)因可以避免氣管插管,臨床應用也越來越多。NIV治療過程中,經口進食或胃腸營養支持支持,因存在誤吸的風險,被認為是不安全的。所以,這類患者經常存在熱量和蛋白攝入不足。新的治療手段,如高流量鼻…

JAMA:延長家屬的探視時間能夠降低ICU患者的譫妄發生率嗎?

2019-8-14

JAMA:延長家屬的探視時間能夠降低ICU患者的譫妄發生率嗎?

專業協會指南推薦 ICU 中家屬的靈活探視策略,這是患者為中心和家庭為中心的重要一環。靈活 ICU 訪視策略被認為能夠預防患者的譫妄和減輕應激,提高家屬的滿意度。

垂體腺瘤內頸內動脈動脈瘤1例

2019-8-14

垂體腺瘤內頸內動脈動脈瘤1例

男,53歲,因鼻衄伴頭痛、進行性視力下降2 d入院。入院前2 d,無明顯誘因出現右側鼻腔出血,量約200 ml,填塞鼻腔后停止,伴頭痛,無惡心、嘔吐、視力障礙等,急診入住當地醫院治療,頭痛逐漸加重,第二天出現右眼視物模糊,視力下降,很快失明,同時右側眼瞼下垂、瞳孔散…

單純恥骨支骨折導致死亡冠血管損傷1例

2019-8-14

單純恥骨支骨折導致死亡冠血管損傷1例

患者,男,88歲,不慎從約1m高的樓梯上摔下,傷后即感右髖劇烈疼痛,并且出現站立行走困難,遂被送至當地醫院就診。當地醫院最初評估血流動力學相對穩定(血壓169/88mmHg,心率100次/分),右側恥骨支壓痛陽性,術前骨盆正位X線片提示右側單純的恥骨上支骨折(圖1a)。…

為什么在休克時,選擇去甲腎上腺素,而不是去氧腎上腺素?

2019-8-12

為什么在休克時,選擇去甲腎上腺素,而不是去氧腎上腺素?

機體血容量的70%存在于靜脈容量血管中,而內臟系統血容量占總容量25%;同時,心輸出量的25%通過腹腔干動脈、腸系膜上、下動脈進入內臟系統。 由于內臟血管周圍沒有筋膜和實體組織器官的限制,可擴張性良好,屬于高順應性血管。當血管內壓力升高時,內臟血管會容留更多…

兒茶酚胺最小化和優化灌注

2019-8-12

兒茶酚胺最小化和優化灌注

兒茶酚胺能增加心輸出量、提升血壓,最終旨在恢復/改善組織灌注。雖然在概念上很直觀,但這種方法將意味著既要實現有效的區域器官灌注,同時又要心輸出量或灌注壓并行增加,并且兒茶酚胺對微循環并沒有負面影響。在某些情況下可考慮使用正性肌力藥物,但這需要預先優化心…

【重癥醫學】瑞芬太尼:重癥監護病房鎮痛鎮靜應用的綜述

2019-8-12

【重癥醫學】瑞芬太尼:重癥監護病房鎮痛鎮靜應用的綜述

瑞芬太尼是一種芬太尼的4-苯胺哌啶衍生物,是一種超短效μ-阿片受體激動劑,可用于重癥監護病房(ICU)中的機械通氣患者,提供鎮痛和鎮靜作用。 應用瑞芬太尼行鎮痛為基礎的鎮靜,對ICU中的機械通氣患者來說,是一種有用的選擇。其獨特的特性(例如非器官依賴代謝、缺乏…

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舌下免疫治療(SLIT)可使用滴液和藥片用于治療過敏患者,本文主要針對舌下免疫治療聯合用藥及潛在不良…

2019 最佳實踐指南:早發型脊柱側凸手術治療手術部位感染的預防

術后手術部位感染(SSI)是早發型脊柱側凸手術治療的常見并發癥,本文主要針對這類患者手術部位感染的…

AAO-HNS臨床實踐指南:突發性聾(更新版)

2019年8月,美國耳鼻咽喉頭頸外科學會(AAO-HNS)更新發布了突發性聾指南,指南的主要目的是為臨床醫生提…

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