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【盤點】JACC七月第一期研究一覽

2019-7-17 作者:不詳   來源:MedSci原創 我要評論2
Tags: 心血管  JACC  

1.更低的社會經濟狀態能獨立預測不良心血管疾病風險

DOI: 10.1016/j.jacc.2019.04.042

 

低的社會經濟狀態(SES)與更高的不良心血管疾病風險(MACE)相關,但其具體機制尚不清楚。由于低SES人的社會心理壓力會更大,所以本研究的目的旨在探究壓力相關的神經生物學改變參與了低SESMACE的相關性。本研究納入了509名研究對象(平均年齡55歲),對其進行了全身18F氟脫氧葡萄糖正電子發射斷層掃描/計算機斷層掃描成像。經過超過4年時間的隨訪,有40個人發生了MACE,基線的個人收入與杏仁核活性( β: ?0.157 [95% (CI): ?0.266 - ?0.041]; p = 0.007)和動脈炎癥(β: ?0.10 [95% CI: ?0.18 - ?0.14]; p = 0.022)呈負相關性。經多變量調整后,發現收入與后續的MACE發生也呈相關性(HR:0.67 [95% CI: 0.47-0.96]; p = 0.029)。研究結果顯示,更低的社會經濟狀態與杏仁核活性升高相關,且能獨立預測主要不良心血管疾病風險。

 

2.抽煙對女性的心梗影響明顯高于男性

DOI: 10.1016/j.jacc.2019.03.525


 

抽煙是已知的ST段抬高型心梗(STEMI)危險因素,但這種相關性是否存在性別差異尚不清楚。本研究的目的旨在評估抽煙對STEMI影響的性別差異。本研究納入分析了英國2009-2014年心超數據庫中的3343STEMI患者,就現有抽煙患者而言,STEMI發病率最高的是70-79歲的女性和50-59歲的男性。相比于男性,抽煙更能明顯增高女性的STEMI發病風險(IRR6.6295% [CI]5.98-7.31vs. 4.4095% CI4.15-4.67)。抽煙對女性影響最大的年齡段為18-49歲。另外,抽煙對STEMI影響性別差異最大的是50-64歲的患者。研究結果顯示,抽煙與女性的ST段抬高型心梗發病風險相關性明顯高于男性。

 

3.利伐沙班聯合阿司匹林可改善血管疾病患者預后

DOI: 10.1016/j.jacc.2019.02.079


 

COMPASS臨床試驗結果顯示低劑量利伐沙班聯合阿司匹林可以減少血管疾病患者的主要不良血管事件。本研究的目的旨在確定不良血管事件復發風險較高的亞組患者,這可能有助于集中使用利伐沙班和阿司匹林治療。COMPASS臨床試驗中血管疾病患者的風險根據2種方法進行評估:REACH動脈粥樣硬化血栓形成風險評分和CART評分。如果基于REACH評分,高風險人群主要是那些有2個及以上血管累及的患者和有心衰或腎功能不全疾病史的患者。如果基于CART評分,則高風險人群包括有2個及以上血管累及的患者和有心衰或糖尿病疾病史的患者。隨訪30個月后,與單獨接受阿司匹林治療患者相比,低劑量利伐沙班聯合阿司匹林可以降低25%嚴重血管事件的風險,但是會增加34%的出血風險。研究結果顯示,在血管疾病患者中,進一步的風險分層可以識別出高風險人群(≥2個血管受累、心衰、腎功能不全或糖尿病),低劑量利伐沙班聯合阿司匹林可改善患者預后。

 

4.直接口服抗凝劑對房顫伴肝臟疾病患者的臨床研究

DOI: 10.1016/j.jacc.2019.04.052


 

進展性肝臟疾病會增加出血風險,并且影響藥物的清除和代謝。活動性肝臟疾病患者均在直接口服抗凝劑(DOACs)臨床試驗中被排除,因此,DOACs對肝臟疾病患者的有效性和安全性尚不清楚。本研究的目的旨在比較和評估DOACs和華法林對房顫伴肝臟疾病患者的影響本研究納入分析了韓國醫保數據庫中的房顫伴肝臟疾病的患者(12778名接受華法林治療,24575名接受DOACs治療),分析結果顯示,與華法林相比,DOACs可以降低缺血性卒中[HR]0.54895%[CI]0.485-0.618)、顱內出血(HR0.47995%CI 0.394-0.581)、腸出血(HR0.81995%CI0.619-0.949)、主要出血事件(HR0.65095%CI0.575-0.736)、全因死亡率(HR0.69895%CI0.636-0.765)和復合事件的風險(HR0.61095%CI0.567-0.656)。在所有的研究對象中,13%的患者有活動性肝臟疾病,在這類疾病中,DOACs的益處同樣存在。研究結果顯示,在房顫伴有肝臟疾病患者中,直接口服抗凝劑的有效性和安全性優于華法林,在活動性肝臟疾病患者中同樣如此。


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152****9096暫無昵稱

(來自:梅斯醫學APP)

2019-7-17 10:36:14 回復

phoebeyan520

學習了

(來自:梅斯醫學APP)

2019-7-17 10:22:27 回復

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